HHi ha dolors dentals que són fàcils d’entendre. Una càries profunda, una geniva inflamada o una infecció solen donar senyals bastant clars. Però després hi ha situacions que desconcerten tant el pacient com, de vegades, el mateix professional: una dent que fa mal en mossegar, que molesta amb alguna cosa freda o que sembla “punxar” just en deixar anar la mossegada… i, tot i així, a simple vista no es veu res evident.
A la Clínica Dental Schurian, situada a Inca (Mallorca), aquest tipus de consulta és més habitual del que es podria imaginar. Molts pacients arriben explicant que tenen una molèstia molt concreta però intermitent, que apareix només amb alguns aliments o en determinades mossegades. En una gran part d’aquests casos, el diagnòstic final acaba sent el mateix: fissura dental incompleta.
Aquest problema és molt més freqüent del que sembla i, al mateix temps, pot ser difícil de detectar. Una fissura dental pot existir durant mesos sense que es vegi en una radiografia convencional i sense que hi hagi cap cavitat visible. Tot i així, pot provocar dolor puntual, sensibilitat localitzada i una sensació frustrant per al pacient: la de notar que alguna cosa no va bé encara que no es detecti res clar al principi.
En aquest article expliquem amb detall què són exactament les fissures dentals incompletes, per què apareixen, quins símptomes solen provocar, com les diagnostiquem a la Clínica Dental Schurian i quines opcions de tractament existeixen segons cada situació clínica.
Què és exactament una fissura dental incompleta?
Una fissura dental incompleta és una esquerda parcial dins de l’estructura de la dent que afecta l’esmalt i, sovint, també la dentina, però que no arriba a dividir completament la peça en dos fragments separats. És a dir, la dent no està trencada del tot, però presenta una línia de fractura que pot alterar el seu comportament funcional.
El terme “incompleta” és important. No parlem d’una fractura evident en què una part de la dent es desprèn. En aquests casos la fissura acostuma a ser molt fina, profunda i difícil d’identificar visualment.
Aquestes fissures sovint passen desapercebudes perquè:
- No hi ha una pèrdua visible d’estructura dental.
- La fissura pot quedar amagada entre cúspides o sota una restauració antiga.
- La radiografia convencional rarament mostra el problema si no hi ha separació entre fragments.
Per què una fissura tan petita pot provocar dolor
Quan masteguem, les dents suporten forces verticals i laterals constants. Si existeix una fissura, encara que sigui microscòpica, la pressió de la mossegada pot provocar una lleugera separació de les parets de la dent.
Aquest moviment microscòpic irrita la dentina i, en alguns casos, també la polpa dental. El resultat és un tipus de dolor molt característic que apareix especialment quan es mossega o quan es deixa anar la pressió.
Per això molts pacients descriuen el dolor amb frases com:
- “Em fa mal just quan deixo de mossegar.”
- “No em fa mal sempre, només amb alguns aliments.”
- “És com una punxada ràpida en una dent concreta.”
No totes les línies visibles són fissures problemàtiques
Cal diferenciar les fissures dentals reals d’altres línies superficials de l’esmalt conegudes com a craze lines. Aquestes línies són petites marques que poden aparèixer amb el temps i que generalment no tenen conseqüències clíniques.
La diferència principal és que les fissures clíniques solen afectar capes més profundes de la dent i poden alterar el seu comportament mecànic durant la masticació.
Per què apareixen les fissures dentals incompletes
Les fissures dentals rarament apareixen de manera espontània. En la majoria dels casos són el resultat d’una combinació de factors estructurals, funcionals i mecànics que debiliten progressivament la dent.
1. Bruxisme o pressió dental
El bruxisme és una de les causes més habituals. Apretar o cruixir les dents, especialment durant la nit, genera una pressió constant que pot acabar provocant microfractures a l’esmalt.
Amb el temps, aquestes microfractures poden evolucionar fins a convertir-se en fissures dentals més profundes.
Senyal indirectes de bruxisme
- Desgast dental generalitzat.
- Mandíbula carregada o dolorosa al matí.
- Petites fractures o vores dentals planes.
- Restauracions que es trenquen amb facilitat.
2. Mossegar aliments molt durs
Aliments molt durs com fruits secs, gel, caramels o crostes molt rígides poden generar forces puntuals que superen la resistència de la dent.
Encara que un únic episodi rarament provoca una fissura, la repetició d’aquests esforços pot acabar debilitant l’estructura dental.
3. Empasts grans o dents debilitades
Les dents que han tingut càries profundes o restauracions extenses poden perdre part de la seva resistència natural. Les cúspides dentals queden més vulnerables i poden flexionar lleugerament amb la masticació.
Aquesta flexió repetida és un factor important en l’aparició de fissures.
4. Envelliment dental
Amb el pas dels anys, les dents també experimenten canvis estructurals. L’esmalt pot tornar-se més fràgil i la dentina menys flexible, cosa que fa que la dent sigui més susceptible a fractures microscòpiques.
Com sol manifestar-se el dolor d’una fissura dental
Un dels aspectes més característics de les fissures dentals és que el dolor no acostuma a ser constant. Sovint és intermitent, puntual i difícil de reproduir de manera constant.
Dolor en mossegar o en deixar anar la mossegada
Aquest és probablement el símptoma més característic. Quan el pacient mossega, les parts de la dent afectades per la fissura poden separar-se lleugerament. Quan la pressió desapareix, aquestes parts tornen a la seva posició inicial, generant una punxada breu.
Dolor amb determinats aliments
Alguns aliments, especialment els més durs o fibrosos, poden desencadenar el dolor mentre que altres no provoquen cap molèstia.
Sensibilitat al fred
En alguns casos, la fissura permet que els estímuls tèrmics arribin més fàcilment a la dentina o a la polpa, provocant sensibilitat al fred.
Símptomes que poden indicar una fissura
- Dolor agut en mossegar.
- Punxada en deixar anar la mossegada.
- Molèsties intermitents sense càries visible.
- Sensibilitat localitzada en una dent concreta.
Per què sovint no es veu en una radiografia
Les radiografies dentals són eines molt útils per detectar càries, infeccions o problemes ossis, però no sempre permeten identificar fissures dentals.
Això es deu al fet que les radiografies mostren diferències de densitat entre teixits, però les fissures molt fines poden no generar un contrast suficient per ser visibles.
Per aquest motiu, el diagnòstic d’una fissura dental sol basar-se en la combinació d’exploració clínica, proves funcionals i experiència professional.
Com diagnostiquem una fissura dental a la Clínica Dental Schurian
1. Història clínica detallada
Escoltar amb atenció com el pacient descriu el dolor és fonamental per orientar el diagnòstic.
2. Exploració visual amb augment
Mitjançant lupes i sistemes d’il·luminació especials podem detectar petites línies o irregularitats a l’esmalt.
3. Proves de mossegada
Permeten identificar quina cúspide o zona concreta provoca el dolor.
4. Proves de vitalitat pulpar
Ens ajuden a determinar si el nervi dental està afectat.
Opcions de tractament segons cada cas
1. Restauracions protectores
Quan la fissura es detecta en fases inicials, és possible reforçar la dent amb restauracions que estabilitzin les cúspides.
2. Substitució de restauracions antigues
En alguns casos, retirar empasts grans o deteriorats permet protegir millor l’estructura dental.
3. Tractament endodòntic
Si la polpa està afectada de manera irreversible, pot ser necessari realitzar una endodòncia.
4. Extracció en casos avançats
Quan la fissura és molt profunda o afecta l’arrel, la dent pot no ser recuperable.
Prevenció
Control del bruxisme
L’ús d’una fèrula de descàrrega pot reduir considerablement el risc de fissures.
Evitar utilitzar les dents com a eines
Obrir envasos o mossegar objectes durs pot augmentar el risc de fractures dentals.
Revisions dentals periòdiques
Les revisions regulars permeten detectar canvis estructurals en les dents abans que evolucionin cap a problemes més greus.
Un detall que no convé ignorar
Quan una dent fa mal només de vegades és fàcil pensar que no és res important. Tanmateix, en odontologia aquest dolor intermitent pot ser el primer senyal d’una fissura dental. Detectar-la a temps a la Clínica Dental Schurian, a Inca (Mallorca), pot marcar la diferència entre conservar una dent o perdre-la.